黑色素痣与普通痣的区别

黑色素痣与普通痣的区别

 

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1痣的颜色及形状等发生变化时要重视
色素痣分为先天性和后天性两种。其中，后天形成的痣由成巢的痣黑色素细胞，可出现在人体的各个部位，最常见的位置是经常暴露在阳光下的部位，如面部、头皮、四肢等。
 
2痣是一种良性皮肤肿瘤，通常情况下不会恶变
但当色素痣的颜色发生改变，不均匀；痣的边界由规则变为不规则；皮损出现不对称；在没有外伤的情况下，痣破溃有出血现象时，就要及时到正规医院就诊，排除黑色素瘤的可能性。另外，色素痣是否恶变与它在皮肤上呈平面或者凸起的形式并无直接的关系，与痣上是否长出毛发也没有关联性。
 
3黑色素瘤的发生与过度日照有关
黑色素瘤主要分四种：第一种是恶色雀斑痣样黑色素瘤，主要发生在面部、头颈部，西方人较多见。第二种是浅表扩散型，常发于躯干、小腿部位。第三种是结节样型，是黑色素瘤的后期表现。第四种是肢端型，好发于手、足部位，也是中国人最常见的发病类型。发生黑色素瘤的影响因素主要与种族有关。白种人皮肤内的黑色素明显少于黑种人或黄种人，抵御紫外线的能力相对较弱，黑色素瘤的发病率高。其次是环境因素，皮肤长期暴露于日光下，增加了黑色素瘤的发生几率。最后，病毒感染、放射线可能与黑色素瘤的发生有一定关系。总之，黑色素瘤可由色素痣恶变而来，也可直接发生在皮肤上。避免将裸露皮肤长时间暴露在日光下，以及避免皮肤部位的外伤，是目前我们能够预防黑色素瘤发生的可知方法。与其它肿瘤的确诊依据一样，黑色素瘤也要通过组织病理学切片进行确诊，一旦高度怀疑黑色素瘤，病理学检查是必要的。
 
一、色素痣的大小：
普通痣一般直径小于5mm
恶性黑色素直径大多超过4~6mm
二、痣的边缘：
普通痣边缘光滑与周围皮肤分界清楚
恶性黑色素瘤多参差不齐，呈现锯齿样
三、痣的颜色：
普通痣的颜色多为棕黄色或者棕褐色或黑色
恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上参杂多种颜色，几个月内颜色突然加深，变黑、变蓝或开始褪色
四、痣的表面特征，质地形状的改变：
普通痣常年不会发生质地形状的改变，人不会有不适感
恶性黑色素瘤常在短期内迅速增大，周围皮肤出现炎症反应，黑痣周围出现许多新的小痣，伴有区域淋巴结肿大
 
5大方法鉴别恶性黑色素瘤与普通色素痣
一看痣的对称性：将痣用笔画线，一分为二，普通痣两边对称，恶性黑色素瘤多为不规则形，一分为二，两半不对称。
二看痣的边缘：普通痣边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤多参差不齐，呈锯齿样改变。
三看痣的颜色：普通痣颜色多为棕黄色或棕褐色或黑色，而恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂多种颜色，几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝，或是开始褪色。
四看痣的直径：普通痣一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大多超过4毫米至6毫米。
五看痣的表面特征、质地形状的改变：普通痣常年不会发生变化，人不会有不适感觉。而恶性黑色素瘤常在短期内迅速增大，周围皮肤出现炎症反应，如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛、或结痂等表现。黑痣四周出现许多新的小痣，专业术语称之为“卫星灶”，还会伴有区域淋巴结肿大，这是癌细胞分裂、扩展开的一个表现，是黑色素瘤的一个重要表现。
 
正确区分黑色素瘤和普通黑痣
 
区分色素痣与恶黑
临床工作中，色素痣需与恶性黑色素瘤相鉴别，后者是一种恶性程度很高的肿瘤。
 
恶黑发病原因
恶黑发病率因地区、种族的差异而不同，好发于白种人，澳大利亚的昆士兰是高发地区，同时，美国的恶性黑色素瘤发病率也在逐年增长。恶黑的发病可能与紫外线的照射有关，也可能与遗传、内分泌因素、化学致癌物、免疫缺陷等因素有关。但是，在亚洲地区，恶黑发病部位在紫外线很少能照射的足跟、手掌等处，这些地方的恶黑则可能与长期慢性摩擦、外伤，或结构不良痣的恶变有关。
 
恶黑和普通黑痣的区别
每个人身上都有很多痣，首先要区分是恶黑还是普通色素痣。根据美国国立癌症研究所提出的ABCD早期诊断恶黑的方法，用四个征象来区别恶黑与黑痣以及其他皮肤疾病的不同点。恶黑四特征：
1.不对称性
将恶性黑色素瘤一分为二，两边不对称。
2. 边缘不整齐
呈锯齿状的改变。
3. 颜色呈杂色
黑中带蓝，或黄中带棕，或黑中带灰。
4. 直径大于5毫米
一般来讲，恶性黑色素瘤常常不对称、边界不清楚、边缘不光滑、颜色不均匀，瘤体发展迅速、易破溃、出血。
需要注意的是，临床表现并不是金标准，疾病也不是参照教科书生长的。我们在工作中就曾经遇到看起来像是“瘊子”等良性表现的“痣”，病理显示是黑色素瘤。因此，还是需要专科医生帮助，必要时通过活检、病理组织检查才能明确诊断。此外，还要与脂溢性角化、皮肤纤维瘤、色素性基底细胞癌等疾病鉴别。
 
对于疑为恶性黑色素瘤者
应告知病人需将病灶连同周围0.5cm～lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后送去做病理检查，如证实是恶性黑色素瘤，则要根据其浸润深度和可能的黑色素瘤类型和部位等，决定是否需行补充广泛切除。但一般不作切取或钳取活检，除非色素痣病灶已有溃疡形成者，或因病灶过大，一次性切除可能会引起毁容或致残着，则可考虑先经病理证实者，但切取活检后必须与根治性手术衔接得越近越好。
 
恶性黑色素瘤最常见于皮肤，但也发生在黏膜或眼部等处，如指趾的甲下，或口腔、阴道，肛门内黏膜，或脑膜上。黑色素瘤有不同的病理类型，浸润的深度也不一样，有些恶性程度比较低，选择的手术或治疗方案是不一样的。在皮肤的最常见种类被称为表浅扩散型恶性黑色素瘤和小结节型恶性黑色素瘤，早期，非常表浅的病损5年治愈率可为100%。所以治愈率取决于早期诊断，早期治疗。
 
黑色素瘤由于恶性程度比较高，治疗的首选是手术。过去主张切除黑色素瘤病变时一定包括周围5厘米的正常皮肤，现已被摒弃。对于肿瘤厚度为≤1mm者，仅需切除黑色素瘤缘外正常皮肤1cm就可以了，但如果病灶厚度超过1mm者则应作广泛切除术。肢端的恶性黑色素瘤，常需行截肢或截指(趾)术。 其他的还要做区域淋巴结清除术等。现在由于这个病的发病率很高，放疗，干扰素和生物疫苗等也应用于黑色素瘤的治疗，也取得了一定的疗效。因此，患有或疑似黑色素瘤的病人不必紧张，要及早进行检查和明确诊断，在医生的指导下选择合适的治疗方案，还是有治愈的希望。